Кондратьева Елена Афанасьевна

Калуга

Добрый день!
Из Вашего отзыва я поняла, что возникшую у Вас истмико-цервикальную недостаточность Вы связываете с лечением шейки матки. Согласно клиническим рекомендациям от 28 декабря 2018 года (основной документ, которым мы руководствуемся в своей врачебной деятельности) истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) вызывается совокупностью многих факторов и , прежде всего, обусловлена нарушением синтеза коллагена, причина которого до сих пор не установлена. Кроме того, этому способствуют:
1. функциональные нарушения:
Гиперандрогенизм (у каждой третьей пациентки с ИЦН), в том числе в связи с адреногенитальным синдромом и синдромом поликистозных яичников; недостаточность прогестерона, в том числе недостаточность лютеиновой фазы цикла; генитальный инфантилизм.
2 Анатомические факторы:
• Врождённые пороки развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие внутриматочной перегородки)
• Приобретённые деформации ШМ, в том числе:
— невосстановленные разрывы ШМ после родов или внутриполостных вмешательств (частый фактор риска);
— после инструментального расширения цервикального канала при гинекологических манипуляциях (гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание);
— после хирургического аборта;
— после оперативных вмешательств на ШМ (диатермокоагуляция, конизация)
3 Особенности настоящей беременности:
• Многоплодие
• Многоводие
4 Генетические и врождённые факторы:
• Наследственность: треть беременных с ИЦН имеют родственниц первой линии с таким же осложнением гестации;
• Полиморфизм ряда генов, ответственных за метаболизм соединительной ткани и выработку медиаторов воспаления, может быть ассоциирован с ИЦН;
5 Экстрагенитальные заболевания:
• Избыточная масса тела и ожирение;
• Железодефицитная анемия (увеличивает риск преждевременных родов в 1,6 раза)
• Коллагенозы и системные васкулиты, в том числе системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит;
6 Особенности акушерско-гинекологического анамнеза.
• Поздний самопроизвольный выкидыш (особенно при быстром и малоболезненном клиническом течении)
• Преждевременные роды, в первую очередь самопроизвольные ;
• Укорочение шейки матки менее 25 мм до 27 нед предшествующей беременности;
• Два и более вмешательств с расширением цервикального канала; механическое расширение шейки матки (дилатация и кюретаж, гистероскопия) — наиболее частая причина у женщин, не имевших укорочения шейки матки во время предыдущей беременности;
7 Инфекционно-воспалительные и дисбиотические состояния.
• Дисбиоз половых путей (бактериальный вагиноз) и вагинальные инфекции любого генеза
(при этом особое значение уделяют преобладанию G. vaginalis во влагалищном биотопе как одному из ключевых факторов риска бактериального вагиноза)
• Воспалительные заболевания мочевых путей;
• Хронический эндометрит
Исходя из вышеизложенного, считать, что лечение шейки матки послужило причиной истмико-цервикальной недостаточности у Вас- необоснованно!
Кроме того, хочу отметить тот факт, что, если бы мы с Вами не вылечили шейку матки, беременность могла бы у Вас не наступить, так как одним из факторов женского бесплодия является шеечный фактор (заболевания шейки матки). К заболеваниям шейки матки относятся не только дисплазии (предраки шейки матки), но и осложненные эктопии и осложненные эктропионы, хронические воспалительные процессы шейки матки, которые в свою очередь могут послужить фоном, на котором развиваются онкозаболевания. Не зря онкологи все чаще говорят о том, что нет онкологии без воспаления.
Что касается оплаты за проведенное лечение - мы подняли документы для налоговой за 2018 год, не оказалось ни одной пациентки, которая бы оплатила указанную Вами сумму! Кстати, в 2018 году цены на предоставляемые услуги нашей клиники были одними из самых низких по Калуге.
Несмотря на весь негатив, которым пронизан Ваш отзыв, хочу пожелать Вам здоровья!
С уважением, Кондратьева Елена Афанасьевна.