Клиника «Екатерининская» на Кубанонабережной

Краснодар

Врач акушер-гинеколог Папова Н.С. :
Отзыв считаю необоснованным по следующим причинам:
* Свою деятельность врача акушера-гинеколога я веду строго в соответствии с Приказом МЗ РФ от 1 ноября 2012г. № 572н, определяющим «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий).
* При первичном обращении пациентки по её информации было произведено УЗИ для установления факта маточной беременности. По результатам УЗ-исследования была подтверждена маточная беременность 4-5 нед. С учётом отсутствия в плодном яйце эмбриона и, возможно, экстраэмбриональных образований (желточного мешка) пациентке было рекомендовано УЗИ в динамике через 1 нед., по результатам которого зафиксировано отставание прироста размеров плодного яйца по отношению к расчётному сроку беременности. В связи с этим пациентке был назначен расширенный объём обследования системы гемостаза и других биохимических маркеров (для исключения наследственной патологии системы свёртывания крови, как возможной причины неадекватного развития плодного яйца) с целью последующей коррекции выявленных нарушений. В случае необходимости ( с учетом результатов анализов) пациентке была рекомендована консультация гематолога для более глубокого обследования и назначения лечения.
* В отношении отмены фолиевой кислоты - я могла рекомендовать лишь замену препарата, использовавшегося для прегравидарной подготовки на поливитаминный комплекс для беременных (все адаптированные витаминные комплексы для беременных содержат 400-800мкг фолиевой кислоты) или отмену препарата, применявшегося совместно с поливитаминами, т.к. на момент обращения пациентки не было показаний для назначения повышенной дозы фолатов.
На сегодняшний день доказано, что для профилактики патологии нервной трубки у плода достаточным является ежесуточный прием 400мкг фолатов в течение 4-6 мес. (ВОЗ, 2017г.). Некоторыми авторами(д.м.н. Пустонина О. А. кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКРУДН) и медицинскими изданиями(Медицинский совет 2015 № 9, Медвестник) подчеркивается, что избыток синтетических фолатов при беременности ассоциирован с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного.
* Все рекомендации отражены в консультативном заключении и продублированы в листе назначений. В беседе с пациентами я всегда стараюсь донести информацию на понятном им языке, успокоить, рассказать о возможных причинах неправильного развития плодного яйца и о том, что в течение репродуктивного периода у каждой женщины возможно спонтанное прерывание беременности и/или неразвивающаяся беременность, что не является приговором. Это лишь повод для более углублённого обследования в процессе планирования следующей беременности.
Папова Н. С.