Здравоохранение Владимирской области

"Паспорт" территории

Владимирская область находится в южном направлении Волжско-Окского междуречья и почти в центре Европейской части России. С запада и юго-запада соседями Владимирской области являются Московская область, с севера - Ивановская и Ярославская области, с юга – Рязанская, а с востока - Нижегородчина. Владимирская область простирается от 56˚47΄ и 55˚09΄ северной широты и 38˚17΄ и 42˚58΄ восточной долготы. Общая площадь области составляет 29 тыс. кв. км. Расстояние с севера на юг области равно 170 км, а от запада до востока - 280 км. Область расположена в центральной части Восточно-Европейской равнины, большая часть региона представляет собой слабо всхолмленную равнину, плавно понижающуюся начиная с Клинско-Дмитровской гряды (высота 271 м) расположенной на севере, далее Владимирское Ополье (высота 236 м), затем в южном направлении идет Мещёрская низменность (общая высота примерно 120 м). На восточном направлении идут Окско-Цнинский вал (около 184 м) и Гороховецкий отрог (самая высокая точка 191 м), затем резкое снижение в Балахнинской низменности (90 м) и самой низкой точке – устья реки Клязьма (67 м). Благодаря наличию в ландшафте региона крутых склонов и возвышенностей, область идеально подходит для проведения зимних видов спорта.

Климатические условия области – умеренно континентальные. Летом приятная теплая температура, зима – умеренно суровая. Межсезонье – период резких переходных погодных условий. Длительность периода с температурой ниже нуля – 137 дней. Средняя температура всего года составляет 5˚C (погрешность до 12˚C). Средняя температура самого холодного месяца – января составляет -12˚C, а самого теплого – июля +18˚C. Среднегодовое значение количества осадков составляет около 550 – 600 мм, причем наибольшее количество осадков приходится на летний период.

По состоянию на 2006 год, на территории Владимирской области зарегистрировано 127 муниципальных образований, 5 городов, 16 районов, 26 поселков и 80 деревень.

Демографическая ситуация

Рождаемость. По итогам медико-демографического анализа, проведенного во Владимирской области за период с 2003 года по 2009 год, динамика роста рождаемости в регионе составила в процентном соотношении 17,4%, а смертность населения снизилась на 11,1%. Нельзя не упомянуть, что по уровню рождаемости Владимирская область продолжает уверенно занимать пятое место в Центральном федеральном округе. Однако, единственное место области, где наблюдается естественный прирост населения – это город Радужный. Второе место занимает Владимир, где удалось добиться примерного равенства рождаемости и смертности.

Смертность. Процент общей смертности по Владимирской области за последние три года не превысил 18,7%, однако, данный показатель выше общефедерального (14,6 за 2007-2008 годы) и показателя Центрального федерального округа (16,1). Уровень младенческой смертности в 2009 году снизился до 7,1 на тысячу новорожденных против 9,4 на тысячу в 2008 году. Этот же показатель по ЦФО в 2008 году составлял 7,3, а по России - 8,5. Материнская смертность по Владимирской области в 2009 году увеличилась до 51,7 на сто тысяч родов, тогда как показатель 2008 года по региону составлял лишь 12,7, а в общем по России составлял 20,9.

Обеспеченность лечебно-профилактическими учреждениями

Кластер медицинских учреждений по лечению и профилактике заболеваний (всего 131), оснащенных высокотехнологичным медицинским оборудованием, работает на территории региона с 2010 года. В муниципальной собственности находятся 116 учреждений, а 25 организаций здравохранения принадлежат Владимирской области. В указанный кластер входят 62 медицинских учреждения: девять стационарных больниц, 27 поликлиник, четыре лечебных центра, две станции переливания крови, семь учреждений по охране материнства и детства, четыре дома малютки, три санатория и три специальных медицинских учреждения. Помимо 25 государственных и 106 муниципальных объектов здравоохранения в регионе функционируют федеральные медицинские учреждения: ФГУЗ "МСЧ N 127 ФМБА России"; Вязниковская больница филиала N 20 ФГУ "ПОМЦ ФМБА России", ведомственная больница УМСЧ УВД РФ по Владимирской области; Военный госпиталь МВО. К негосударственным относятся: НУЗ "Отделенческая больница ст. Александров, "Отделенческая больница ст. Владимир "; "Отделенческая больница ст. Муром ОАО "РЖД". Увеличивается количество медицинских негосударственных объектов, занятых в государственной программе по реализации гарантированной бесплатной медицинской помощи населению. В 2009 году общий процент участия лечебных учреждений негосударственной собственности составил около 4,7. Все учреждения здравоохранения области имеют деление по уровням в соответствие с объемом медицинских услуг, оказываемых населению: к первому уровню относятся два объекта, 2 уровень - это 27 учреждений, 3 уровень - 36 объектов здравоохранения, 4 уровень - 42 учреждения и пятый - 29.

Обеспеченность медицинскими кадрами

Недостаток квалифицированных кадров в лечебно-профилактических учреждениях на сегодняшний день является одной из главных проблем системы здравохранения Владимирской области. Всего в медицинских учреждениях области работает около 30 тысяч человек, из этого числа 4 235 – высококвалифицированные специалисты, а 12 553 являются медработниками среднего звена. Кадровый баланс (врачи и средний медперсонал) удалось восстановить в 2009 году, когда количество специалистов, занятых в областной системе здравоохранения увеличилось на 839 человека (младший медперсонал). Тенденция к увеличению количества работников прослеживается практически во всех городских государственных учреждениях образования и здравоохранения. Наличие проблемы обеспечения квалифицированными кадрами областной системы здравоохранения подтверждает и средний возрастной кадровый состав лечебных учреждений: врачи-пенсионеры по возрасту составляют 27,7% против 22,7% от числа работающих в 2005 году, пенсионеры из числа среднего медперсонала – 22% против 15,4% в 2005 году.

Недостаток квалифицированных врачей-специалистов отмечен лишь в Александровском районе Владимирской области. В городе Гусь-Хрустальном и таких районах области, как Камешковский, Петушинский, Кольчугинский, Судогодский, Собинский существует значительная нехватка работников среднего медперсонала. По-прежнему сохраняется высокая потребность в квалифицированных кадрах во всем регионе, включая муниципальный район. Областное здравоохранение остро нуждается в квалифицированных врачах (415 специалистов) и работниках среднего медперсонала (160 человек). Наиболее востребованы следующие категории медицинского персонала (в количестве): терапевты - 50, врачи скорой помощи - 40, анестезиологи и реаниматологи - 23, хирурги - 28, врачи-педиатры - 30, стоматологи -30, психиатры, ЛОР-врачи, невропатологи, специалисты по диагностике заболеваний, лаборанты. Если в 2008 году на практику в медицинские учреждения были направлены 66 врачей, то в 2009 году только 62, что говорит о серьезной проблеме восполнения специализированных кадров в лечебных организациях. По итогам исследования прохождения выпускниками высших медицинских образовательных институтов клинической ординатуры выявлено, что лишь 30% молодых врачей-специалистов остаются работать в учреждениях здравоохранения. Между тем, медицинскими училищами Владимирской области в 2009 году были выпущены 499 специалистов, из которых лишь 190 человек на сегодняшний день работают по специальности.

На каждые десять тысяч населения приходится 30,4 квалифицированных специалистов и 87,2 среднего медицинского персонала, что является крайне недостаточным показателем для оказания качественной медицинской помощи населению региона. Средняя укомплектованность врачами-специалистами составила 96,5% и 98,3% медицинскими работниками среднего звена. Такой высокий процент обеспечивается исключительно внутренними кадровыми ресурсами, то есть за счет совмещения должностей и работы по совместительству (данный коэффициент для врачей составляет 1,7 и 1,4 для среднего медперсонала).

Общая квалифицированность работающих в областной системе здравоохранения составляет 67% от числа врачей, а также 73,2% из числа медработников средней категории. Все специалисты прошли соответствующую аттестацию. Сертифицировано 89,5% медицинских работников среднего звена и 94,2% специалистов высших категорий. Растет и научный потенциал системы здравоохранения Владимирской области. В медицинских учреждениях работают пять докторов медицинских наук и 65 кандидатов.

Заболеваемость

Рост числа регистрируемых заболеваний населения как первичных, так и общих, за 2005 - 2009 годы (с 182343,8 на сто тысяч до 210 975,5) объясняется совершенствованием диагностических методов в лечебных учреждениях; проведением качественных профилактических осмотров с целью выявления различных патологий; своевременной диспансеризацией взрослого населения, а также детей с первого года жизни и детей оставшихся без попечения родителей. В течение нескольких лет уровень общей и первичной заболеваемости населения Владимирской области значительно превышал общефедеральный, снизить его удалось лишь к 2010 году, когда показатель составил 200 426,7 на сто тысяч населения. Профилактические осмотры и диспансеризация позволили выявлять случаи заболеваний в два раза чаще.

Улучшилась и эпидемиологическая обстановка по туберкулезу: смертность снизилась на 39,4 %, то есть с показателя 15,5 (на 100 тыс. населения) в 2000 году до показателя 9,4 в 2008 году. По России этот показатель составлял 20,5 в 2000 году и 17,5 в 2008 году. Заболеваемость туберкулезом снизилась на 45,8%, так в 2000 году - 236,9, а в 2008 году - 128,5 (на 100 тыс. населения). Общероссийский показатель на 2000 год- 218,3 и на 2008 год -190,5.

Количество человек, состоящих на учете в психиатрических диспансерах Владимирской области в 2010 году, составляла 46 693, то есть 32,7 на тысячу населения. Для сравнения, по Российской Федерации данный показатель равен 27,0. По данным на первое января 2011 года на диспансеризации в психиатрических учреждениях находятся 15 313 лиц с различными расстройствами психики, то есть 10,7 на тысячу населения, амбулаторное лечение в специализированных учреждениях здравохранения получают 27267 человек или 19,1 на тысячу населения. По итогам 2010 года психические заболевания были диагностированы у 6827 человек (4,8 на тысячу населения, 3,6 - показатель по России).

Кожные заболевания: установлена тенденция к снижению заболеваемости ИППП и инфекционными болезнями кожи. Показатель заболеваемости сифилисом снизился на 44,6%. В 2006 году данный коэффициент равнялся 57,4, а к 2010 году уже составил 31,8. Однако, стоит учесть и такой факт, как рост числа заболевших детей в возрасте до 14 лет, процент составил 62,5 (до 2,6 в 2010 году с 1,6 2006 году). Дети с врожденным заболеванием сифилисом регистрируются ежегодно, так в 2010 году выявлено три ребенка.

Источник информации: "Регионы России. Социально-экономические показатели. 2012: Стат. сб. / Росстат. − М., 2012. − 990 с.", "Программа модернизации здравоохранения Владимирской области на 2011-2012 годы."