Здравоохранение Воронежской области

"Паспорт" территории

Воронежская область находится в центре европейской части России. Административным центром области является город Воронеж. Удаленность от столичного региона составляет приблизительно 515 км. Область территориально относится к Центральному федеральному округу. Дата образования региона: 13.06.1934 год. Пограничные зоны: юг области граничит с Луганской областью Украины, Ростовской областью, запад - с Белгородской областью, северо-западная часть проходит по Курской границе, север граничит с Липецкой и Тамбовской областями, юго-восток встречается с Волгоградской областью, восток — с Саратовским регионом.

Общая площадь территории составляет 52,2 тыс. км², то есть около одной третьей площади всего Центрального Черноземья. С севера на юг территория области протянулась на 277,5 км и 352 км - с запада на восток. Умеренно-континентальный климат характеризуется среднегодовой температурой воздуха в северной части региона от +5,0 °C до +6,5 °C на юге области и количеством осадков от 600 мм (северо-запад) до 450 мм (юго-восток). Местность большей частью территории представляет собой лесостепь, юго-восточная часть - степная зона. Акватория области представлена 738 озёрами и 2408 прудами, 1343 реками, имеющих длину более десяти километров. Главной рекой Воронежского региона является река Дон, протяженностью 1870 км, из которых 530 км приходятся на область. Бассейн этой части Дона составляет 422 000 км².

Демографическая ситуация

Рождаемость и смертность. Напряженная демографическая ситуация характерна и для Воронежской области. Устойчивая тенденция по сокращению численности населения наблюдается по всей России в течение ряда лет. Численность жителей, постоянно проживающих на территории Воронежской области, за пять лет (2005-2010гг.) снизилась на 3%. На 01.01.2010 год общая численность населения региона составляла 2261,6 тыс. человек. Из общего числа населения 63,5% (1437,1 тыс. человек) – это жители города и 36,5% (824,5 тыс. человек) проживающие в сельской местности. Общероссийские тенденции в отношении ситуации с приростом населения характерны также для Воронежского региона. Такие демографические показатели, как рождаемость, смертность, продолжительность жизни значительно отстают от уровня общих показателей по Российской Федерации. Уровень естественной убыли населения области высокий (6,6) даже против уменьшившегося показателя смертности в 2009 году (17,0) и роста рождаемости до уровня 10,4 (на 23% ). Для сравнения: 2005 году рождаемость была на уровне 8,4, а смертность 18,2. В 2002 году отрицательная динамика естественного прироста населения достигла своего максимума. В это время смертность населения в два с половиной раза превышала рождаемость. Далее процесс несколько замедлился.

Причины. Причиной высокого уровня смертности является активный процесс старения населения, который усугубляется уменьшением численности детей дошкольного и школьного возраста. Так, число лиц старше 65 лет составило 17,2% (17,9% на 2008 г.), детей до 17 лет - 16,0% (16,3% - 2008г.) от общего числа населения. Материнская смертность за последние шесть лет снизилась в 3 раза: 12,7 на 100 тыс. живорожденных в 2009 году. Данный показатель ниже общефедерального уровня (22,6) и среднего по Центральному Федеральному округу (19,5). Материнская смертность в основном вызвана следующими причинами: 28,6% (4) экстрагенитальная патология, 21,4% (3) - кровотечения, 21,4% (3) - поздние гестозы. Смертность младенцев до одного года уменьшилась в полтора раза за пятилетний период (2009 год - 7,8 на тысячу). Данный показатель не превышает общий по Российской Федерации (8,2 на тысячу), однако выше среднего по Центральному Федеральному округу (6,7 на тысячу). За первую половину 2010 года до показателя 6,3 снизился уровень младенческой смертности в области. Основными причинами младенческой смертности являются: 50,5% - перинатальные осложнения, 29,0% - аномалии внутриутробного развития, 9,2% - другие факторы. Уровень ожидаемой продолжительности жизни увеличился в 2009 году почти на три года. В 2005 году ожидаемая продолжительность жизни составила 66,2 года, а в 2009 году - 68,9 лет. Средняя продолжительность жизни в России является низкой, что связано с высоким уровнем смертности среди трудоспособного населения, особенно мужчин. Межгендерная разница по ожидаемой продолжительностью жизни составляет 13 лет.

Обеспеченность лечебно-профилактическими учреждениями

Общая характеристика. Региональная система здравоохранения Воронежской области представлена 115 государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями: городских больниц -15, больниц скорой медицинской помощи – 3, центральных районных больницы - 32, областных стационаров – 9, диспансеров – 15, поликлиник - 21, стоматологических поликлиник - 9, центр репродукции - 1. Также на территории Воронежской области функционируют 152 врачебные амбулатории, 346 терапевтических кабинетов, 705 фельдшерско-акушерских единиц, 67 медпунктов, из которых 58 фельдшерских. На территории области работают семь федеральных медицинских и образовательных учреждений: Федеральное медико-биологическое агентство России, Управления Внутренних Дел, Министерства обороны; ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Бурденко". Семь учреждений здравоохранения, функционирующих в области, находятся в ведомстве ОАО "РЖД". В региональную систему входят также юридические лица негосударственной собственности (556) и индивидуальные предприниматели (326).

Амбулаторное звено. Активный процесс по амбулаторному замещению стационарного объема оказания медицинских услуг населению проходит в Воронежской области на протяжении последних пяти лет. Реорганизация структуры амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется за счет перераспределения сети участковых больниц. Стационары и ФАП преобразуют во врачебные амбулатории. Идет активное расширение частной терапевтической практики (семейные врачи). Увеличился объем оказываемой амбулаторной медицинской помощи в стационарах дневного пребывания в 2010 году (0,575 больных в день).

Стационарное звено. В итоге проводимых мероприятий в Воронежской области уменьшилось число стационарных медицинских учреждений до 105 единиц (144) и ФАП до 705 единиц (812). Невысокий уровень плотности населения Воронежской области и удаленность от крупных ЛПУ обусловливает количество фельдшерско-акушерских пунктов (208 единиц на 300 человек). Первая доврачебная помощь в сельской местности оказывается всем слоям населения в 58 фельдшерских пунктах. Число стационарных учреждений дневного пребывания при поликлиниках за 2006- 2010 год увеличилось на семь единиц. Количество пролеченных больных значительно увеличилось (с 116516 - 2006г. до 126626 – 2010г.). 10586 больных (95351 день лечения) было пролечено на дому в 2010 году. Для обслуживании больных, получающих лечение в стационарах на дому, был выделен специальный транспорт. Оснащенность необходимым количеством койко-мест в стационарных учреждениях здравоохранения Воронежской области доводится до соответствующих норм по оказанию стационарной помощи населению в соответствие с государственной программой, гарантирующей бесплатную медицинскую помощь населению. За период 2006-2010 гг. с целью экономии расходов в стационарах было сокращено 3751 койко-мест, признанных неэффективно используемыми. Сокращение коснулось главным образом муниципальных медицинских учреждений. В связи с этим снизилась обеспеченность стационаров местами на 14%, что составило 83,9 показателя против 97,4 в 2005 году. Сокращение числа мест в участковых больницах до 833 (1659 - 2005 год) повлекло за собой уменьшение числа участковых лечебных учреждений до 31 (55). Общий уровень госпитализации составил 242,9 койко-место на тысячу населения. Занятость койко-места увеличилась в 2010 году до 332 дней (314,9 дней - 2006 год). Оптимизация лечебного процесса повлияла на длительность пребывания пациента в стационаре (11,5 дней - 2010 год). Показатель средней длительности пребывания в 2006 году составлял 12,2.

Обеспеченность лечебно-профилактическими учреждениями

Количество практикующих врачей в Воронежской области снизилось на 3,5% (10283) по сравнению с данными 2005 года. Уровень кадровой обеспеченности в регионе изменился незначительно (46,6 на десять тысяч жителей против 45,1 – 2005 год). Снижение произошло только за счет спада общей численности населения. Укомплектованность квалифицированными врачебными кадрами составила 66,6%, что указывает на снижение (6,4%). Национальный проект "Здоровье", запущенный в 2006 году, помог реализовать программу по организации и расширению лечебной практики, так называемых "семейных врачей". ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" выпустила 792 специалиста, окончивших кафедру общей врачебной практики. Численность сестринского персонала снизилась на 5% ( 22838 штатных единицы) против показателей 2005 года. Кадровая обеспеченность средними медицинскими работниками составила 102,7 при показателе 2005 года - 103,6. Укомплектованность средним медицинским персонала снизилась на 5% (80,7% против 85,9% – 2005 год). Наиболее востребованные медицинские специальности в районах Воронежской области (по информации областного филиала Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников): рентгенолог (кадровый дефицит - 58%), эндокринолог - 60%, офтальмолог - 35%, отоларинголог - 42%, специалист по ультразвуковой и функциональной диагностике - 58%, анестезиолог-реаниматолог -17%, врач скорой помощи - 14%, врач-онколог - 11%. Из общей численности (151) работающих врачей-фтизиатров лица пенсионного и предпенсионного возраста составляют 66% или 112 специалистов, из них женщины составляют 90%. Средний возраст фтизиатров по области – 52 года.

Заболеваемость

Общая заболеваемость в Воронежской области возросла на 11,8% (142825,5 на сто тысяч жителей – 2009 г.) по сравнению с показателями 2005 года. Данный показатель, в общем по РФ составил 160724,6 на сто тысяч жителей, что значительно превышает Воронежские параметры заболеваемости. Сложившаяся ситуация указывает на необходимость усовершенствования методов ранней диагностики заболеваний в областных лечебно-профилактических учреждениях, организации и проведения регулярных профилактических и профессиональных осмотров населения, создания центров здоровья. Первое место по заболеваемости в Воронежской области занимают болезни органов кровообращения - 25666,3 случая на сто тысяч населения в 2009 году, что на 20,9% больше, чем в 2005 году (21226,4 на сто тысяч человек), далее следуют болезни органов дыхания - 30171,5 на сто тысяч жителей (увеличение на 13,2% по сравнению с 2005 годом - 26633,5), 11271,5 на сто тысяч населения - болезни костно-мышечной системы (увеличение параметров на 21,6%, 2005 год - 9267,2), онкологические заболевания - 4654,5 (14,3% , 2005 год - 4071,2 на сто тысяч жителей).

Увеличилось количество лиц страдающих психическими расстройствами (2000 - 2009 годы) на 15,5% (3605,8 на сто тысяч жителей). Согласно данному показателю у каждого 24-го жителя Воронежской области диагностировано психическое заболевание. Общий показатель заболеваемости психическими расстройствами по Российской Федерации составляет 2596,8 на сто тысяч населения.

Около двадцати процентов всего населения нуждаются в квалифицированной психолого-психиатрической помощи. Из числа всех пациентов, обращающихся в лечебно-профилактические учреждения области, 30% - лица с расстройствами психики.

Источник информации: "Регионы России. Социально-экономические показатели. 2012: Стат. сб. / Росстат. − М., 2012. − 990 с.", "Программа модернизации здравоохранения Воронежской области на 2011-2012 годы."