Петречко Ирина Викторовна Краснодар

Жаловаться можно на кашель, одышку, отделение мокроты, но не "на хронический бронхит": он Диагноз или анамнез болезни, проявляющейся синдромами поражения бронхов клинически и на спирографии, и никогда не существует самостоятельно, без поражения лёгочной ткани - сопутствующей атипичной пневмонии, выявляемой мною перкуторно, на ультразвуковой диагностике. На КТ лёгких, Флюорографии, цифровой рентгенограмме - виден как уплотнение, утолщение стенок бронхов, расширение корней и деформация бронхов, а атипичная пневмония является наличием безсосудистых участков в лёгочной ткани, не описываемым рентгенологами, что хорошо видно на снимках. Повышенное артериальное давление - один из симптомов пневмонии, не бронхита. Его измеряю 2-х кратно, при сомнениях больше, на обеих руках, и это называется офисным измерением, которое может отличаться значительно от домашнего измерения (если Вы пьёте кофе или чай, то рекомендую отказ от них), тем более при измерении электронным тонометром, показывающим другие данные, а не механическим, как это делаю я.
Антигипертензивная терапия никогда не проводится без измерения АД, о чём я указываю до назначения лекарств словами, выделенными жирным шрифтом "Контроль АД", и возможна по умолчанию на ночь при плохом самочувствии, я и рекомендую делать так, если имеется острая воспалительная реакция в организме, и нет возможности измерить АД, до нормализации АД или выздоровления. При АД 140/100 мм рт ст я назначаю самые доступные по цене и максимально эффективные средства короткого действия, которые будут положительно влиять на организм при патологии лёгких, такие как Капотен и Моксонидин, в минимальной дозе, часто по 1/4 или 1/2 таблетки, нормализую обмен веществ в организме (благодаря SH группе Каптоприл обладает антиоксидантной активностью, а Моксонидин позволяет снизить уровень инсулина, чем уменьшает инсулинорезистентность - то есть помогает убрать воспаление). Повторное изменения АД обычно я провожу через 1 час (после ультразвуковой диагностики лёгких и плевры), обычно в конце приёма, перед или после выдачи заключения на руки, часто фиксирую это в протоколе осмотра для динамического наблюдения. Если Вы воздерживаетесь от ультразвуковой диагностики, которая легко укладывается в отведённое на приём время, то теряете эту возможность, к сожалению.
Я, действительно, провожу аускультацию через не толстую одежду, во-первых, из гигиенических целей, во-вторых, чтоб немного приглушить дыхательные шумы, тем самым делая более отличимыми от здоровых тканей участки немого лёгкого - очаги хронического воспаления лёгких, рентгенонегативной или атипичной пневмонии, которая имеется у большинства населения нашей страны и планеты и протекает скрыто, только имеет разную степень тяжести, поэтому бояться этого названия не стоит, пневмония, как и онкология, выявленная на ранней стадии хорошо поддаётся лечению, в том числе и не медикаментозному. При этом без своевременной диагностики часто выявляется в поздних стадиях жизнеугрожающим поражением лёгких, той самой Пневмонией, от которой можно умереть, если не лечить вовремя, в том числе и антибиотиками. При необходимости использую дополнительно в очаге поражения стетоскоп Раппапорт, что позволяет мне понимать весь патологический процесс в лёгочной ткани, чего, как я думаю, не было сделано в Вашем случае ввиду малой выраженности симптомов, выявленных первым методом.
Повторю то, что уже говорила Вам на приёме, что по отзывам других людей (и даже 1 консультации) нельзя судить о враче, тем более писать отзывы. Одной из главных рекомендаций является повторная явка на приём с анализами, до этого нужно использовать те варианты, описанные в рекомендациях, которые наиболее приемлемы для Вас, и посещать врача для диспансерного наблюдения за хроническим заболеванием лёгких до полного выздоровления либо нормализации общего состояния, а это не менее 3-5 раз за весь период лечения.
Благодарю за отзыв, ведь и это содействует нам ко благу, с Вашей помощью мы становимся лучше. С уважением.

Большое спасибо за отзыв, отрицательный результат— тоже результат. По теме Вашей публикации могу сообщить, что избыток массы тела и ожирение, в том числе абдоминальное ожирение, имевшее место у Вас, объективно измеренные на весах с последующим расчётом ИМТ (индекса массы тела) и сантиметровой лентой— превышали рекомендованные ВОЗ показатели, что, безусловно, позволило мне предположить наличие инсулинорезистентности, тканевой гипоксии в организме из-за латентного железодефицита и наличие очагов скрытой пневмонии, то есть бессимптомной рентгенонегативной инфильтрации лёгочной ткани, подтверждённое мною перкуторно, легко обнаруживаемой на ультразвуковом исследовании лёгких, проводимых мною при обращении пациента за медицинской помощью, которая маскируется под другие заболевания (типа артериальной гипертонии, сердечной недостаточности и остеохондроза) в условиях вторичного алиментарного дефицита многих элементов питания, имеющих место у людей, употребляющий кофе на регулярной основе. Естественно, видя неадекватную реакцию с Вашей стороны на выявленные мною симптомы (кофемания одна из разновидностей наркотической зависимости, компоненты этого напитка являются психотропным ядом, не позволяющим критически оценить степень тяжести имеющихся нарушений здоровья), а также ограничения по времени приёма, я не имела возможности подробно рассказывать в рамках профилактического медицинского осмотра об основах правильного питания, поэтому и сказала, что не рекомендую Вам делать то, что обычно принято использовать в данном случае в ЛПУ Краснодарского края: сокращать объём еды (зашить рот) без добавления витаминно-минеральных комплексов, а также производить резекцию части желудка, что, безусловно, эффективно, но дорого и не безопасно, тем более не будет нужно, если правильно составить рацион питания, отказаться от быстрых углеводов в пользу белковой пищи и так далее. Тем более в вашем случае не было назначено лечение пневмонии, так как не было показаний к использованию антибиотиков, ввиду их низкой эффективности при хроническом воспаления без соответствующей нутритивной поддержки, слышать о которой, естественно, Вы не захотели, хотя я имею реальную практику помощи пациентам с избыточным весом, осуществляемую мною в рамках специальности диетолога, что можно понять из отзыва. Имеющиеся проявления белкового дефицита в виде секущихся волос и отёков на ногах являются следствием нарушения белкового обмена из-за использования того же кофе. Более серьезные нарушения можно выявить на денситометрии костей— остеопороз, ЭКГ—очаговые изменения, тахикардия и гипертрофия левого желудочка, анализом на инсулин и степень насыщения трансферрина железом и так далее, что требует дополнительного обследования, не предусмотренного рамками ежегодного медицинского осмотра. Советую Вам найти "своего врача", знающего основы микронутрициологии и заняться укреплением своего здоровья, чтоб не оказаться очередной жертвой системы, когда помочь будет уже нечем. С уважением!

Я думаю, что в условиях распространения новой короновирусной инфекции, Вы уже поняли, что большинство хронических воспалений лёгочной ткани являются рентгеноненативными, я не могла сказать, что пневмония никогда не видна на рентгенографии, наоборот: пневмония, в традиционном смысле этого слова, является именно рентгенографическим симптомом хронического интерстициального поражения лёгочной ткани— наличие инфильтрации лёгочной ткани, в том числе в виде матовых стёкол на КТ. В начальных же стадиях это грозное заболевание действительно не видно на рентгенографии (дорентгенологическая стадия), для этой пневмонии даже придумано специфическое название: атипичная! Всё, что описано как расширение корней лёгких, усиление лёгочного рисунка, возрастные изменения, расширение сердца в поперечнике, признаки Хр.бронхита и деформации корней, пневмофиброз, шварты и плевральные налоджения— не является нормой, требует дообслевования и лечения. Именно эту разновидность пневмонии можно встретить у всех больных людей с разными диагнозами, начиная от доброкачественной мастопатии, заканчивая онкозаболеванием молочных желез, инсультами и инфарктами. Прочие же недочёты в работе вынуждена отнести только к организации работы ЛПУ (запись на приём такого количества пациентов, которое врач не может принять просто физически), поэтому жалоба относится не ко мне, а к ЛПУ, которое Вам пришлось посетить, в том числе множество нуждающихся в приёме людей под дверью и Ваш отказ подождать направление на анализы за ней, что привело к необходимости отпускать пациентов до завтра в Вашем присутствии и целому часу нахождения в кабинете, хотя по регламенту положено максимум 15 минут на человека, и, если действительно провели час в кабинете, то Вы украли чужое время приёма ещё минимум 3 пациентов. Будьте любезны, больше не приходите ко мне на приём, если не хотите знать правду о состоянии Вашего здоровья, а только за направлениями на анализы от "другого специалиста", для этой цели есть средний медицинский персонал и колл-центр, а не высококвалифицированный специалист широкого профиля, каковым я являюсь. С удовольствием поясню Вам, что кризовое течение артериальной гипертонии— показание к устранению причины повышения артериального давления (исключения устранимой причины), а именно очага воспаления лёгочной ткани, опыт лечения которого у меня имеется, и в схему лечения всегда включаются препараты, снижающие артериальное давление, которые нужно купить и начать пить немедленно для облегчения симптомов болезни. Спасибо за оставленный отзыв, он хорошо характеризует качество оказываемых мною услуг в бюджетном ЛПУ, в том числе измерение артериального давления на обеих руках, осмотр, аускультацию и перкуссию лёгких+ назначение эффективного лечения в условиях дефицита времени и отсутствия обследований для достижения максимально быстрого эффекта по восстановлению здоровья. Здоровья Вам и счастья.